Функциональное МРТ · авторский протокол
Точная диагностика височно-нижнечелюстных суставов в покое и при открывании рта — с описанием д.м.н. Буренчева Д.В. в Европейском Диагностическом центре на Люсиновской.
Автор протокола · ЕДЦ, Москва
Доктор медицинских наук, профессор, врач-рентгенолог высшей категории
Височно-нижнечелюстный сустав (ВНЧС) — один из самых сложных для диагностики. Обычный снимок не показывает суставной диск, связки и смещение структур при жевании. Функциональное МРТ по протоколу д.м.н. Буренчева решает эту задачу: исследование выполняется в двух положениях — с закрытым и максимально открытым ртом.
Так врач видит, как ведёт себя диск, головка нижней челюсти и суставная впадина при реальном движении. Это критично при щелчках, боли, ограничении открывания рта, головных болях височной области и после травм челюсти.
Заключение готовит д.м.н. Буренчев Д.В. — с подробным разбором для стоматолога, ортодонта или челюстно-лицевого хирурга. Пациент может попасть на МРТ с описанием доктора в Москве в ЕДЦ — запись по телефону центра.
Положение и форму суставного диска
Смещение диска при открывании и закрывании рта
Состояние головки мыщелка и суставной впадины
Признаки артроза, воспаления и травматических изменений
Состояние связок и жевательных мышц
Выпот и утолщение синовиальной оболочки
Показания к исследованию
Исследование помогает врачу оценить суставной диск и мягкие ткани двух височно-нижнечелюстных суставов в положениях закрытого и открытого рта. Оно особенно полезно, когда жалобы и осмотр указывают на внутрисуставное нарушение, а результат может повлиять на план лечения.
Боль перед ухом или при жевании, болезненное открывание рта и повторяющиеся эпизоды дискомфорта — повод начать с осмотра стоматолога или специалиста по ВНЧС. МРТ могут назначить, если нужно проверить диск, выпот и мягкие ткани.
Блокировка челюсти, ограничение открывания, ощущение «заклинивания» или изменение движения нижней челюсти могут потребовать оценки положения диска с закрытым и открытым ртом.
Одного щелчка без боли и нарушения функции обычно недостаточно для автоматического направления на МРТ. При сочетании щелчков с болью, блокировкой или ухудшением подвижности врач решает, поможет ли исследование уточнить причину.
При уже имеющихся симптомах сустава МРТ может помочь при планировании элайнеров, брекетов, шины или восстановления прикуса. Всем пациентам перед стоматологическими процедурами оно не требуется.
Если есть подозрение на повреждение мягких тканей ВНЧС, хирург может дополнить обследование МРТ. При подозрении на перелом костные структуры обычно оценивают на КТ или КЛКТ.
Заключение МРТ не равно диагнозу само по себе: его сопоставляют с симптомами и осмотром. Направление и выбор метода определяет лечащий врач.
Материал подготовлен с учётом рекомендаций по визуализации ВНЧС AAOMR и AAOP.
Шаг 1
Пациент размещается на столе томографа, голова фиксируется для точного совмещения срезов. При необходимости используется специальная капа.
Шаг 2
Исследование выполняется с закрытым и открытым ртом — так оценивается смещение суставного диска и биомеханика ВНЧС.
Шаг 3
Визуализируются диск, головка мыщелка, суставная впадина, связки и окружающие мышцы.
Шаг 4
Заключение формирует д.м.н. Буренчев Д.В. с подробным разбором находок для стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.
Из практики функциональной МРТ-диагностики ВНЧС (материалы научных докладов МРО РОРР)
«Динамическая оценка положения суставного диска в положениях рта закрытого и открытого позволяет выявить переднее смещение без репозиции, частичную и полную блокаду сустава — состояния, которые не диагностируются на статических срезах.»
Принципы МРТ-протоколирования височно-нижнечелюстной области
«Комплексная оценка костных структур, диска, связочного аппарата и периартикулярных мягких тканей снижает долю «неясных» заключений при дисфункции ВНЧС и помогает стоматологу выбрать тактику — от консервативной до хирургической.»
Клинико-рентгенологические корреляции при болевом синдроме ВНЧС
«Сочетание клинической картины — щелчки, ограничение открывания, асимметрия — с функциональным МРТ даёт наиболее полную картину для дифференциальной диагностики артроза, дисфункции диска и воспалительных изменений.»
Ниже — сжатые тезисы из профессиональных интервью и лекций д.м.н. Буренчева Д.В. о функциональном МРТ ВНЧС. Они отражают подход автора протокола к диагностике челюстного сустава.
ВНЧС нельзя оценивать только в одном положении. Диск «живёт» в движении — поэтому мы снимаем сустав и с закрытым, и с открытым ртом. Именно тогда видно, репозицируется ли диск или остаётся смещённым.
Пациент приходит с щелчком или болью при жевании — а на обычном снимке «всё в норме». МРТ по расширенному протоколу показывает то, что не видно на панораме: диск, связки, воспаление, ранний артроз.
Задача описания — не перегрузить терминами, а дать стоматологу и хирургу понятную карту: где проблема, насколько она выражена и что делать дальше. Функциональное исследование для этого создано.
В Москве такие исследования востребованы у ортодонтов, гнатологов и пациентов после травм. Возможность пройти МРТ ВНЧС с описанием опытного рентгенолога в диагностическом центре — это экономия времени на повторных визитах и дообследованиях.
Фрагмент заключения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА-РЕНТГЕНОЛОГА МРТ височно-нижнечелюстных суставов (функциональное исследование) Положение суставных дисков: в положении рта закрытого — диски расположены в суставных ямках; при максимальном открывании рта — умеренное переднее смещение дисков без признаков полной блокады. Суставные поверхности: контуры головок мыщелков ровные, субхондральный остеосклероз выражен минимально. Синовиальная оболочка: утолщения и выраженного выпота не определяется. Мягкие ткани: патологических объёмных образований не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаков выраженной дисфункции ВНЧС не выявлено. Рекомендована консультация стоматолога/ЧЛХ врача с учётом клинической картины.
МРТ ВНЧС · Москва
Функциональное МРТ височно-нижнечелюстных суставов с описанием д.м.н. Буренчева Д.В. — точная диагностика щелчков, боли при жевании и дисфункции челюсти. ЕДЦ, Люсиновская 53к2, запись 24/7.
15 920 ₽
При боли, блокировке и ограничении открывания рта ортодонт или гнатолог может направить на МРТ для оценки суставного диска и мягких тканей. Элайнеры, брекеты, протезирование и имплантация сами по себе не требуют МРТ каждому пациенту.
Когда исследование нужно стоматологуФункциональное МРТ двух височно-нижнечелюстных суставов с описанием д.м.н. Буренчева Д.В. — 15 920 ₽. В стоимость входит исследование в двух положениях рта и заключение профессора.
Исследование выполняется с закрытым и максимально открытым ртом — так оценивается смещение суставного диска при движении. Описание готовит д.м.н. Буренчев с учётом клинической картины.
При боли, блокировке или ограничении открывания рта, подозрении на смещение диска и по другим показаниям стоматолога. Перед элайнерами, брекетами или протезированием МРТ назначают при необходимости уточнить состояние сустава, а не всем пациентам подряд.
Пациентам, у которых стоматолог или специалист по ВНЧС подозревает смещение суставного диска или другое мягкотканное изменение: при боли, блокировке, ограничении открывания рта и перед лечением, если состояние сустава влияет на план. Решение принимают после осмотра.
В Европейском Диагностическом центре на Люсиновской, 53к2. Запись круглосуточно по телефону +7 916 783-52-38.
Снимите металлические украшения, сообщите о имплантатах и протезах. Специальной диеты не требуется. При записи уточните, есть ли направление от стоматолога.
Срок выдачи протокола зависит от загрузки центра. При срочности возможно первоочередное описание CITO — уточните при записи.
26 материалов о симптомах, обследованиях, каппах, бруксизме, хирургии и реабилитации. Помогают подготовиться к консультации и понять назначение МРТ.
Открыть справочник ВНЧСЗаписаться на МРТ ВНЧС с описанием доктора Буренчева можно в Москве в ЕДЦ — круглосуточно, открытый томограф Siemens, Люсиновская 53к2.
15 920 ₽
